以下情况需要肠镜检查:
1.有便血、黑便，或长期大便潜血试验阳性，大便有黏液、脓血，大便次数多、不成形，或出现了不明原因的慢性腹泻症状时，尤其病情反复发作而一直不好转的患者。
2.近期出现排便困难或者大便不规律，大便变形变细。小腹疼痛，腹胀，并且一直不好转的患者。
3.不明原因的体重减轻、消瘦。不明原因的贫血。突然发现腹部出现了不明原因的肿块。不明原因的肿瘤标志物升高，以癌胚抗原为主。
4.慢性便秘或慢性结肠炎，久治不愈。
5.根据患者的症状表现，怀疑肠道内发生了良性或恶性结肠肿瘤，并且通过x线检查不能确诊病情的患者。腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌。
6.下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。
7.曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。
8.结直肠癌手术前定位可以进行肠镜检查进行定位确定病变范围（肿瘤越小越需要，否则术中找不到肿瘤）。
9.结直肠癌术后的患者一般6-12月需要复查一次结肠镜。
10.已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。
11.有结直肠癌家族史者、有结直肠息肉家族史的人*>
12.40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
13.家族性腺瘤性息肉病的患者遗传性极高，他们的一级亲属应在15~20岁时检查结肠镜。
14.遗传性非息肉病性结直肠癌患者遗传性极高，他们的一级亲属应在30岁之前检查结肠镜。
15.如出现不明原因的低位肠梗阻时，也可以通过肠镜检查确诊病变部位以及病因，对于下一步治疗起到指导作用。
16.肠道治疗需要置入导管或者支架者。
以上每条或每条中的任何一个症状出现，均是肠镜检查的指征。